Donateur van MYBODY (1 van 2)

Ja, ik word donateur van MYBODY en machtig WPF (de initiatiefnemer van MYBODY) om periodiek een bedrag van mijn rekening af te schrijven.
(Met een * gemarkeerde velden zijn verplicht) 

Termijn *
Maand Kwartaal Half jaar Jaar
Bedrag per termijn *
€3 €5 €10 €25 €50 Anders, namelijk:
Mijn gegevens
Geslacht *	Man Vrouw
Voorletters *
Voornaam
Tussenvoegsels
Achternaam *
Straat + huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Geboortedatum *	(dd-mm-jjjj)
Rekeningnummer *
Telefoon
E-mailadres *
Nieuwsbrieven Als donateur ontvang je automatisch vier keer per jaar de MYBODY-nieuwsbrief per post. Ook de digitale nieuwsbrief verschijnt 4 keer per jaar en soms een special. Wil je je abonneren op de digitale nieuwsbrief dan kun je dat hier aangeven.
Ja, ik ontvang graag de digitale nieuwsbrief.
Ik ken MYBODY van	radio advertentie MYBODY-party beurs/festival internet via vriend(in) via esta via Yonina via Opzij anders
Ik ken MYBODY via een ander kanaal, nl.

Je gegevens worden vertouwelijk behandeld en niet verstrekt aan derden.
Heb je nog vragen? Bel dan 030 - 239 38 88 (alleen tijdens kantooruren).